四川执业药师考试西药二试题(十)

　　1.阿瑞匹坦主要用于治疗由化疗引起的恶心、呕吐等消化道症状。止吐药按作用位点分类，可以将止吐药阿瑞匹坦分为( )。

　　A.抗胆碱能药

　　B.多巴胺受体阻断剂

　　C.5-羟色胺受体3(5-HT3)阻断剂

　　D.苯二氮䓬类

　　E.神经激肽(NK-1)受体阻断剂

　　2.甘草酸二铵由中药中甘草有效成分的提取物，具有一定的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用。可作为保护肝细胞结构和功能的药物，该药物按分类属于( )。

　　A.促进代谢类药物及维生素

　　B.解毒类药

　　C.必需磷脂类

　　D.抗炎类药

　　E.降酶药

　　3.多库酯钠主要用于肛门、直肠病或术后患者无力排便者，是能促进排便反射或使排便顺利的药物，其中多库酯钠属于哪类泻药()。

　　A.刺激性泻药

　　B.容积性泻药

　　C.渗透性泻药

　　D.润滑性泻药

　　E.促分泌药

　　答案解析

　　1.【答案】E。解析：本题考查止吐药的分类。止吐药按作用位点分类(但需要强调，一些药物可作用于多种受体)可包括：抗胆碱能药物(东莨菪碱)，多巴胺受体阻断剂(甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多)，5-羟色胺受体3(5-HT3)阻断剂(昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼、雷莫司琼、阿扎司琼)，苯二氮类(拉西泮、阿普唑仑)，神经激肽(NK-1)受体阻断剂(阿瑞匹坦)，糖皮质激素(地塞米松)，抗组胺药(氯丙嗪、苯海拉明)，以及精神疾病药物(奥氮平)。

　　2.【答案】D。解析：本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类。保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的。常用药品包括：促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药。(1)促进代谢类药物及维生素(门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素)：可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。(2)解毒类药(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。(3)必需磷脂类(多烯磷脂酰胆碱)：作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。(4)抗炎类药(甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁)：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。(5)降酶药(联苯双酯、双环醇片)：特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶(AST)作用不明显。(6)利胆药(腺昔蛋氨酸、熊去氧胆酸)：可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。

　　3.【答案】D。解析：本题考查泻药的分类。泻药是能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、促动力药、润滑性泻药、促分泌药及微生态制剂。(1)刺激性泻药(酚酞、比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物如大黄、番泻叶及麻仁丸等中药)：通便起效快，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌。(2)容积性泻药(欧车前、聚卡波非钙和麦麸)：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用。(3)渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇、盐类泻药如硫酸镁)：可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。(4)润滑性泻药(液体石蜡、甘油、多库酯钠)：可以口服或制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出。(5)促动力药(莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利)。(6)促分泌药(利那洛肽、国内未上市的鲁比前列酮)：通过刺激肠液分泌，促进排便。(7)微生态制剂：慢性便秘患者存在肠道微生态失衡，但目前肠道微生态失衡与慢性便秘之间的关系尚未完全明确。微生态制剂虽不是治疗慢性便秘的一线药物，但可通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复。微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元3类，粪菌移植治疗也属于广义的肠道微生态治疗。(8)中医中药：对改善慢性便秘症状有一定效果，包括中药(包括中成 药制剂和汤剂)、针灸和按摩推拿。