四川执业药师考试西药二试题(十一)

　　1.枸橼酸铋钾属于铋剂，常用于胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。下列关于枸橼酸铋钾用药注意事项的说法，错误的是( )。

　　A.服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色

　　B.不能同时服用抗酸药

　　C.为了更好地保护胃黏膜，可与牛奶同服

　　D.妊娠期妇女、肾功能不全者禁用

　　E.不能同时服用抑酸药质子泵抑制剂

　　2.质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最经典的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌而达到快速治愈溃疡的目的。下列关于质子泵抑制剂(PPI)药理作用与机制的说法中，错误的是()。

　　A.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤

　　B.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的

　　C.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式

　　D.PPI为前体药物

　　E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用

　　3.下列药物中，对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适;与胆道功能紊乱有关的疼痛，属于季铵类解痉药的是()。

　　A.阿托品

　　B.罂粟碱

　　C.匹维溴铵

　　D.山莨菪碱

　　E.屈他维林

　　答案解析

　　1.【答案】C。解析：本题考查枸橼酸铋钾的用法用量与临床应用注意。(1)可见恶心、呕吐、便秘及腹泻。偶见轻度过敏反应。服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色。(2)避免同服牛奶等高蛋白饮食(如牛奶)，如需要合用，应至少间隔0.5h;抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用。(3)妊娠期妇女禁用。(4)肾功能不全者禁用。(5)口服：一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前0.5小时服用，第4次于晚餐后2小时服用，或一日2次，早晚各服0.6g，疗程4周。幽门螺旋杆菌根除治疗，推荐疗程14日，需同时合用质子泵抑制剂和抗菌药物。(6)口服的铋，在胃中形成不溶性沉淀，有不到1%在肠道吸收，吸收的铋通过肾脏代谢，在肾脏中与铋金属结合蛋白结合，因此铋剂有一定的肾毒性。长期服用时，肾功能不全者可出现铋的蓄积，可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎。

　　2.【答案】B。解析：本题考查PPI的作用特点。PPI为前体药物，经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。此外，PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故抑酸作用时间长。

　　3.【答案】C。解析：本题考查解痉药的分类。解痉药包括抗胆碱M受体药(颠茄、山莨菪碱、阿托品、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱)，季铵类(匹维溴铵)，罂粟碱及其衍生物(罂粟碱、屈他维林)。