四川执业药师药学专业知识一备考资料：第8章：常见的药源性疾病

　　第八章——常见的药源性疾病

　　药源性疾病，不仅包括药物在正常用法、用量情况下所产生的不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的急性中毒。

　　常见的药源性疾病有一下几类：

　　常见疾病类别常见药物

　　药源性肾病

　　急性肾衰竭

　　非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素

　　急性过敏性间质性肾炎

　　青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药

　　急性肾小管坏死

　　氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素

　　肾小管梗阻

　　尿酸、草酸盐

　　肾病综合征

　　金盐、青霉胺、卡托普利

　　药源性肝病

　　四环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲异噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平

　　药源性皮肤病

　　Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死

　　磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药

　　血管炎和血清病

　　别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂

　　血管神经性水肿

　　卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利和雷米普利

　　药源性心血管系统损害

　　心律失常

　　强心苷、普鲁卡因胺、钾盐

　　心动过缓

　　新斯的明

　　心动过速

　　麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素

　　药源性耳聋与听力障碍

　　氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药

　　大环内酯类、万古霉素、四环素

　　一、单项选择题

　　1. 高血压合并高脂血症患者，服用下列药物数月后生化检测显示肝功能异常，?导致其肝功能异常可能性最大的药物是

　　A.两性霉素B B.氨氯地平

　　C.卡托普利 D.辛伐他汀

　　E.去氧肾上腺素

　　【答案】D。解析：本题考查常见的药源性疾病。能引起药源性肝疾病的药物有四环素、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平、氟康唑等、对乙酰氨基酚。

　　二、配伍选择题

　　A.药源性肾病 B.药源性肝病

　　C.药源性耳聋 D.药源性心血管损害

　　E.药源性皮肤病

　　2. 地高辛易引起

　　3. 环孢素易引起

　　【答案】DA。解析：本题考查药源性疾病常见类别。药源性心血管系统损害有心律失常：强心苷、普鲁卡因胺、钾盐;心动过缓;新斯的明;心动过速：麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素三大类。药源性肾病包括急性肾衰竭：非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素;急性过敏性、间质性肾炎：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药;急性肾小管坏死：氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素：肾小管梗阻：尿酸、草酸盐;肾病综合征：金盐、青霉胺、卡托普利等五大类。

　　三、多项选择题

　　4. 具有直接肾毒性的药物是

　　A.万古霉素 B.卡托普利

　　C.氟康唑 D.两性霉素B

　　E.磺胺嘧啶

　　【答案】BDE。解析：具有直接肾毒性的药物是庆大霉素、妥布霉素、新霉素及阿米卡星等氨基糖苷类抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、磺胺类、两性霉素B等，而氟康唑具有肝毒性;万古霉素属于药源性耳聋与听力障碍。