四川执业药师药学综合知识与技能备考资料： 药源性疾病

　　第三章 用药安全

　　第三节 药源性疾病

　　药源性疾病是由药物诱发的疾病。药源性疾病的诱发因素包括：

　　(1)患者因素:

　　①年龄因素：新生儿灰婴综合征

　　②遗传因素：N-乙酰转移酶、羟化酶、假胆碱酯酶存在个体差异

　　③基础疾病因素：清除减慢的肾病患者，使用呋喃妥因后，导致血药物浓度升高，进而引起周围神经炎。

　　(2)药物因素：

　　药动学相互作用：氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，使华法林或洋地黄毒苷的游离型血药浓度升高，超出安全范围而引起药源性疾病

　　(3)制剂因素：胶囊色素引起固定性药疹;亮甲菌素事件(齐二药);阿司匹林引起过敏、哮喘(副产物乙酰水杨酸酐)

　　药源性疾病的临床表现以及诱发药物包括：

　　(1)易引起胃肠道疾病药物：非甾(布洛芬、吲哚美辛)、利血平、硫酸亚铁、维生素D、阿洛司琼

　　(2)易引起肝脏损害药物(咪唑结核他汀沙，非甾灰黄氟癫痫)：酮康唑、异烟肼、利福平、辛伐他汀、沙坦类、对乙酰氨基酚、灰黄霉素、氟烷、丙硫氧嘧啶、丙戊酸钠、卡马西平

　　(3)易引起肾脏毒性药物(磺胺非甾与阿昔，肾素顺铂马兜铃)：头孢一或二代、磺胺类、非甾抗炎药、氨基糖苷、阿昔洛韦、去甲肾上腺素、顺铂、马兜铃酸的中药、环孢素

　　(4)易引起血液系统疾病药物：磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药物、丙硫氧嘧啶、甲氨蝶呤

　　(5)易引起肌肉毒性药物：辛伐他汀、吉非贝齐

　　(6)易引起锥体外系反应药物：氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴

　　(7)易引起耳毒性药物：氨基糖苷类、呋塞米、氯喹、水杨酸类

　　(8)易引起高血压药物：麻黄碱、伪麻黄碱、甘草酸、重组人促红素、糖皮质激素