四川执业药师药学综合知识与技能备考资料：药品管理和供应

　　第四节 药品管理和供应

　　药品在流通、经营和贮存的各个环节中，随时可能出现质量问题，因此必须在全过程中采取严格的管理和控制措施，从根本上保证药品质量。

　　(1)影响药品质量的环境因素有日光、空气、时间、温度、震荡

　　①易风化的药品：阿托品、可待因、硫酸镁、硫酸钠

　　②易吸湿的药品：胃蛋白酶、甘油

　　③易受温度影响的药品：脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗

　　④人促红细胞生成素易刺激人体产生抗体，导致纯红细胞再生障碍性贫血，因此需要注意：尽量给药途径静脉注射或皮下注射;冷处储存;溶解后切勿振动

　　(2)影响药品质量的药品因素

　　①易氧化：

　　酚类：肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠

　　烯醇类：维生素C

　　噻嗪类：盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪

　　药品变质按照假药处理，不再使用

　　(3)易受光线影响的药物：心血管系统用药(硝普钠)，抗贫血药(甲钴胺制剂)、(硫酸亚铁片)，平喘药(氨茶碱)，维生素，利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片

　　(4)需冷藏储存但不宜冷冻的药品：甘露醇注射液、活菌制剂-双歧三联活菌制剂、局部麻醉药、乳剂-脂肪乳、胰岛素制剂、人血液制品

　　(5)中药饮片和中成 药的保管方法以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要

　　(6)药品供应

　　对距有效期不足6个月的药品，应拒绝验收

　　特殊情况除外验收记录保存至超过药品有效期1年，且不得少于3年

　　(7)高警示药品的管理

　　①对育龄人群有生殖毒性的药品的高警示药品：阿维A胶囊、异维A酸片

　　②阿托品注射液成为高警示药品规格为(≥5mg/支)

　　③茶碱类药物成为高警示药品给药途径为静脉途径

　　④胰岛素(皮下或静脉注射)、硫酸镁注射液、缩宫素(静脉注射)

　　⑤氯化钠注射液成为高警示药品浓度为(>0.9%);

　　⑥葡萄糖注射液成为高警示药品浓度为(≥20%)

　　(8)兴奋剂管理

　　①蛋白同化制剂：能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间

　　②精神刺激剂可卡因：使人情绪高涨、斗志昂扬、欣快感，能忍受伤痛，提高攻击力

　　③麻黄碱：提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神

　　④麻醉药品可待因、哌替啶、芬太尼：能使人长时间忍受肌肉等疼痛

　　⑤促红细胞生成素：刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量

　　⑥呋塞米、依他尼酸、螺内酯：可帮助人短时间内急速降低体重

　　⑦普萘洛尔：能降低血压、减慢心率，增加人体平衡功能、增强运动耐力，消除紧张心理