四川执业药师考试西药二试题(二十)

　　23.白三烯受体调节剂对Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，可减轻气道炎症，用于不同类型的哮喘患者，下列关于白三烯受体阻断剂的叙述正确的包括

　　A.白三烯受体调节剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可增强疗效

　　B.在治疗哮喘上不宜単独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衝利弊后应用

　　C.白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效

　　D.有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量

　　E.在治疗急性哮喘上，白三烯受体调节剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素

　　24.下列关于黄嘌呤类药物茶碱的不良反应叙述正确的是

　　A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕

　　B.少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮

　　C.部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便

　　D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛

　　E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死

　　25.关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是

　　A.张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部

　　B.开始慢慢深吸气时，按压吸入器

　　C.以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s

　　D.屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s

　　E.应用下一喷前至少间隔30～60s

　　26.茶碱类药物血药浓度差异大，安全范围窄，以下关于茶碱药学监护的描述，正确的是

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B.茶碱类药的静脉注射速度宜慢

　　C.需密切监测其血浆药物浓度

　　D.关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E.癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用

　　答案解析

　　23.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜単独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衝利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可增强疗效。

　　24.ABCDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

　　25.ABCDE。解析：本题主要考查药物的使用方式。定量吸入器的使用：张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部，开始慢慢深吸气时，按压吸入器以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s，屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s，应用下一喷前至少间隔30～60s。

　　26.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。茶碱类药的静脉注射速度宜慢，需密切监测其血浆药物浓度，可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意，并且需要关注其合用药物是否存在药物相互作用，对癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用。