四川执业药师考试西药二试题(十九)

　　一、最佳选择题

　　1.患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸、疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是

　　A.颠茄

　　B.多潘立酮

　　C.奥美拉唑

　　D.甲氧氯普胺

　　E.莫沙必利

　　二、综合分析选择题

　　患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。

　　2.对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是

　　A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

　　B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗

　　C.剂型选择不合理，应首 选注射剂进行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒

　　3.下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.肝功能不全易蓄积

　　C.肾功能不全易蓄积

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　三、多项选择题

　　4.患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷贝拉唑

　　答案解析

　　一、最佳选择题

　　1.C。解析：本题考查十二指肠溃疡的药物选用。胃、十二指肠溃疡首 选治疗PPI，强力抑酸。在针对幽门螺旋杆菌治疗中可以联合应用铋剂、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑，组成四联疗法进行治疗。

　　二、综合分析选择题

　　2.E。解析：本题主要考查药物的用药监护。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，可使癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。

　　3.C。解析：本题主要考查药物的作用特点。西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，但具有轻微抗雄激素作用，经肝脏代谢再经肾脏排泄，肝功能不全时易蓄积。

　　三、多项选择题

　　4.AB。解析：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。