(八)

　　共用题干题，下附3道选择题

　　苯妥英钠的消除速率与血药浓度有关。在低浓度(低于10μg/ml)时，消除过程属于一级过程;高浓度时，由于肝微粒体代谢酶能力有限，则按零级动力学消除，此时只要稍微增加剂量就可以使血药浓度显著升高，易出现中毒症状。苯妥英钠在临床上的有效血药浓度范围是10～20μg/ml。

　　1、关于苯妥英钠药效学、药动学特征的说法，正确的是：

　　A、苯妥英钠在临床上不属于治疗窗窄的药物，无需监测其血药浓度

　　B、苯妥英钠的安全浓度范围较大，使用时较为安全

　　C、制定苯妥英钠给药方案时，只需要根据半衰期制定给药间隔

　　D、随着给药剂量增加，药物消除可能会明显减慢，会引起血药浓度明显增加

　　E、可以根据小剂量时的动力学参数预测高剂量的血药浓度

　　答案：D

　　解析：高浓度时，按零级动力学消除，即符合非线性药动学的特征，当剂量增加时，药物消除速率常数变小、半衰期延长、清除率减小，所以血药浓度会明显增加。

　　2、关于静脉注射苯妥英钠的血药浓度-时间曲线的说法，正确的是：

　　A、高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：AUC与剂量不成正比

　　B、低浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，消除半衰期延长

　　C、低浓度下，表现为非线性药物动力学特征：不同剂量的血药浓度-时间曲线相互平行

　　D、高浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，半衰期不变

　　E、高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：血药浓度与剂量成正比

　　答案：A

　　解析：高浓度时，按零级动力学消除，即符合非线性药动学的特征，因此 AUC和平均稳态血药浓度与剂量不成正比

　　3、关于苯妥英钠在较大浓度范围的消除速率的说法，正确的是：

　　A、用米氏方程表示，消除快慢只与参数Vm有关

　　B、用米氏方程表示，消除快慢只与参数Km有关

　　C、用米氏方程表示，消除快慢与参数Km和Vm有关

　　D、用零级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K0上

　　E、用一级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K上

　　答案：C

　　解析：非线性药动学过程通常用米氏方程来表示，其方程式为